RETINA

A separação do vítreo da retina ou descolamento do vítreo é um acontecimento muito frequente, que ocorre principalmente em adultos após os 40 anos de idade e mais precocemente nos pacientes míopes. O aparecimento de moscas volantes no campo de visão e de flashes luminosos devem ser examinados por um oftalmologista, que poderá fazer o diagnóstico correto, suas possíveis complicações e diagnósticos diferenciais. Complicações: roturas (rasgos) da retina, hemorragia.

O descolamento de retina é a separação da retina das camadas mais externas do fundo do olho. É uma grave doença cujo tratamento é complexo e urgente. Quando há um rasgo na retina, o líquido do vítreo infiltra por esse orifício descolando a retina. Os principais sintomas são flashes e pontos flutuantes, sombra ou perda de parte do campo visual com a progressão do descolamento até que até que a parte central – mácula – seja acometida, o que provocará severo comprometimento da acuidade visual. As degenerações periféricas de retina associadas ao trauma e ao descolamento do vítreo atuam como os principais fatores de risco para a ocorrência do descolamento de retina. Outra causa é a formação de fibrose e traços na superfície da retina que ocorrem principalmente em doenças vasculares, como a retinopatia diabética e doenças inflamatórias. Essas degenerações são áreas muito finas, propícias a ocorrência de rasgos. O tratamento do descolamento de retina é cirúrgico. Estatisticamente obtemos sucesso anatômico em 80% a 90% dos casos na primeira operação. Podem ser necessárias reoperações. Se a mácula (área central e mais sensível da retina) for acometida o prognóstico é mais reservado.

A catarata senil é a variação mais comum, que corresponde a cerca de 85% dos diagnósticos da doença. Mais comum entre pacientes com mais de 50 anos, ela surge como uma consequência natural do processo de envelhecimento.

É uma membrana muito fina que se desenvolve na superfície retiniana - sobre a mácula - como uma folha de papel celofane. Essa condição pode ser assintomática. Em alguns casos pode apresentar distorções da imagem – metamorfopsias e/ou baixa de visão.

É uma membrana muito fina que se desenvolve na superfície retiniana - sobre a mácula - como uma folha de papel celofane. Essa condição pode ser assintomática. Em alguns casos pode apresentar distorções da imagem – metamorfopsias e/ou baixa de visão.

A Degeneração Macular Relacionada a Idade é uma doença que acomete a área central da retina, a mácula. Provoca baixa progressiva da visão central e representa uma das principais causas da cegueira legal no mundo ocidental, em faixas etárias superiores a 50 anos. Em seus estágios iniciais, a DMRI é caracterizada pelo transporte lento de nutrientes e resíduos do metabolismo das células da retina, que começam a se acumular entre a retina originando depósitos amarelados chamados de drusas. Trata-se de uma patologia de caráter heredofamiliar e tem com fatores predisponentes como o tabagismo, obesidade e raça caucasiana. A prevenção pode ser feita pela dieta rica em folhas verdes e pobre em gordura associada à suplementação vitamínica (antioxidantes) e luteína.

É um defeito na região central da mácula causando aparecimento de mancha, distorção e baixa da visão central. A causa é a tração do vítrea na região macular.

O edema (inchaço) é o acumulo de líquido (água e proteínas) na região mais importante da visão, a mácula. O edema macular causa importante baixa de visão e o seu tratamento depende da patologia que está por trás desse sintoma. Pode ser encontrado como complicação de cirurgias e associado a doenças inflamatórias e vasculares sistêmicas. Sua cronicidade pode levar a um desarranjo nas células da retina, levando a uma baixa de visão definitiva.

No paciente diabético o excesso de açúcar no sangue (hiperglicemia) provoca alterações nos vasos sanguíneos que, enfraquecidos acabam sangrando e dificultando a circulação. Classificamos a retinopatia diabética em dois grupos principais:

Retinopatia não proliferativa: o paciente pode ter a visão normal, mas existe a possibilidade de ocorrer um vazamento de líquidos através dos vasos danificados. Estes vazamentos contém água e proteína que irão se depositar em placas na retina, formando os chamados exsudatos. Os vasos da retina também podem sangrar e resultar nas hemorragias intra-retinianas. Quando o acumulo de líquido ocorre na região central da retina - chamada de mácula - a visão ficará acometida. O nome dessa condição é edema de mácula.
Retinopatia dia ética proliferativa: ocorre o crescimento de vasos sanguíneos anormais que se estendem pela superfície da retina e que podem invadir o conteúdo gelatinoso do olho, o vítreo. Esses vasos são denominados neovascularização. As paredes desses novos vasos são frágeis facilitando a possibilidade de hemorragias, retinianas e vítreas. Na cicatrização dessas hemorragias, há o aparecimento de um tecido fibroso junto desses neovasos, provocando trações e descolamento da retina. Outras complicações graves do diabetes são o edema macular (maculopatia diabética), a neuropatia óptica diabética e as obstruções dos vasos da retina e glaucoma neovascular. Com isso tudo, os pacientes podem evoluir com acentuada baixa de visão, levando a um um impacto devastador na qualidade de vida deles e dos familiares.

As obstruções dos vasos geralmente acontecem em pessoas que tem hipertensão arterial, diabetes, doenças hematológicas e reumatológicas. Nas obstruções de veias ocorrem vazamento do sangue para a retina. Essas hemorragias podem causar alterações estruturais na retina levando a baixa de visão. Nas obstruções de artérias (infarto da retina) ocorre interrupção imediata da circulação do olho por um coágulo que entope a artéria nutridora da retina. É quadro extremamente grave com perda aguda, severa e irreversível da visão. Trata-se de uma condição que necessita de atendimento em caráter de emergência, pois o tratamento deve ser instituído nas primeiras 2 horas.